ما هي القرنية وما هي القرنية المخروطية
مقدمة :
ولكي تقوم القرنية بوظيفتها في تجميع الرؤية على الشبكية دون تشتت يجب أن تتوافر فيها ثلاثة شروط:
في مرض القرنية المخروطية تفقد القرنية تلك الخصائص الثلاثة تدريجيا وعادة ما تبدأ من سن المراهقة حيث يحدث الآتي:
أعراض القرنية المخروطية:
• عدم القدرة على تحمل الضوء.
التشخيص:
• فحص انكسار الضوء لتحديد مقاس العدسة المناسب لتصحيح النظر.
• قياس تقوس القرنية.
• تصوير القرنية لتحديد المناطق المتأثرة.
• قياس سمك القرنية.
أسباب القرنية المخروطية:
• الوراثة.
• كثرة فرك العين خاصة عند الإصابة بنوع معين من الحساسية.
خطورة عدم علاج القرنية المخروطية
قد تحدث حالة نادرة جدًا تسمى (مَوَه القرنية)، وتعني تجمع سوائل العين داخل الجزء المخروطي من القرنية مما يسبب مشاكل أخرى في البصر.
علاج القرنية المخروطية
• في المراحل الأولى يتم التركيز على تصحيح النظر عن طريق استخدام النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة اللينة.
• عندما تسوء حالة النظر يتم استخدام العدسات اللاصقة المنفذة للأكسجين (العدسات الصلبة).
• في المراحل المتقدمة يتم إجراء العمليات الجراحية (زراعة القرنية).
طرق علاج القرنية المخروطية
تختلف طرق علاج القرنية المخروطية بالليزر في مصر باختلاف حالة المريض
(حسب درجة القرنية المخروطية التي وصل لها المريض)، غير أن هذه الطرق المختلفة جميعها تحمل الأهداف ذاتها غالبًا، وهي:
المرحلة الاولى
1. تثبيت القرنية وزيادة صلابتها لإيقاف زيادة الانحراف المخروطي حتى لا تسوء الحالة عما هي عليه.
2. تصحيح الرؤية وإزالة الأعراض البصرية الناتجة عن الانحراف المخروطي.
المرحلة الثانية
عملية تثبيت القرنية المخروطية:
وهي عملية شديدة البساطة والسهولة، وتهدف إلى زيادة صلابة نسيج القرنية وتثبيته حتى لا يتزايد الانحراف المخروطي وبالتالي تتزايد مشاكل الرؤية عند المريض، وتتم عملية تثبيت القرنية المخروطية باستخدام قطرات مركبة من مادة الريبوفلافين (Vitamin B2) توضع على سطح القرنية بعد إزالة الخلايا الطلائية المبطنة لسطحها الأمامي، ثم يتم بعدها تسليط أشعة ضوئية فوق البنفسجية بجرعات معينة تؤدي إلى زيادة الروابط بين ألياف الكولاجين وتقوية نسيج القرنية مما يمنع التدهور ويوقف الانحراف المخروطي عن التزايد لسنوات طويلة بعد هذه العملية.
زراعة الحلقات للقرنية المخروطية:
زراعة الحلقات للقرنية المخروطية بالليزر هي عملية بسيطة نقوم فيها بزراعة حلقات دقيقة داخل لحاء القرنية باستخدام ليزر الفيمتو ثانية مما يؤدي إلى تعديل التعرجات وتقليل تحدب القرنية مما يؤدي إلى تحسن النظر بشكل ملحوظ في معظم الحالات ثم نقوم بتثبيت القرنية المخروطية بالأشعة فوق البنفسجية والريبوفلافين حتى لا يحدث تدهور مرة أخرى.
الليزر السطحي مع تثبيت القرنية:
في بعض الحالات التي يسمح فيها سمك القرنية بذلك نقوم بعمل ليزر سطحي ببصمة القرنية لتعديل تعرجات القرنية وإصلاح التشوهات البصرية الناتجة عن القرنية المخروطية ثم نقوم بتثبيت القرنية المخروطية بالأشعة فوق البنفسجية والريبوفلافين حتى لا يحدث تدهور مرة أخرى.
المرحلة الثالثة
زراعة القرنية بالفيمتو ليزر:
يتم استخدام الفيمتو ليزر لاستبدال القرنية التالفة في المراحل المتقدمة من مرض القرنية المخروطية بأخرى سليمة وهو نوعان:
زرع القرنية الكلى:
ويتم فيها استبدال قرنية المريض بقرنية بشرية من متبرع متوفى بكامل طبقاتها.
زرع القرنية الجزئي أو الطبقي:
ويتم فيها استبدال الطبقات السطحية للمريض (التي تعاني من المرض) مع الحفاظ على طبقة الخلايا الضامة الداخلية المبطنة للسطح الخلفي للقرنية مما يؤدى إلى تقليل نسبة الرفض المناعي للقرنية المزروعة وسرعة فترة التعافي بعد العملية.
عملية زراعة القرنية في مصر
تعتبر عملية زراعة القرنية في مصر خصوصًا وفي الوسط الطبي عمومًا من أهم وأفضل عمليات زراعة الأعضاء البشرية وأكثرها شيوعًا، وذلك لأن نسبة الرفض المحتمل من الجسم البشري للعضو المزروع عادةً ما تكون مرتفعة في عمليات الزراعة الأخرى، بخلاف عملية زراعة القرنية التي تعتبر آمنة بدرجة كبيرة لانخفاض نسبة الرفض المحتمل، وسهولة قبول الجسم للقرنية المزروعة، وهذا ما يجعل عملية زراعة القرنية في مصر تصنف كعملية آمنة.
الشروط التي يجب توافرها في الطبيب المؤهل لعلاج القرنية المخروطية
كل هذه الأمور تجعل مرض القرنية المخروطية على قائمة أمراض العيون المعقدة والصعبة في اختيار وتحديد طريقة العلاج المثلى للمريض، بل وتستمر الصعوبة في تنفيذ الجراحة بل وفي متابعة المريض بعد العملية. كل هذه الأمور تجعل المرض على قائمة الأمراض التي تحتاج في علاجها إلى جراح عيون متخصص في عمليات القرنية المخروطية تحديدا لتشخيصها ووضع الخطة العلاجية السليمة وتنفيذها بأفضل طريقة
أفضل استشاري عيون في مصر
الدكتور طارق عبد السميع
- استشاري طب وجراحة العيون
- استشاري جراحات القرنية والمياه البيضاء وتصحيح الإبصار بالليزر.
- زميل كلية الجراحين الملكية (جلاسجو)
- زميل معهد باسكوم بالمر للعيون فلوريدا الولايات المتحدة الأمريكية
- عضو الجمعية الاوربية لجراحات المياه البيضاء وتصحيح الإبصار
- رئيس قسم جراحة القرنية وتصحيح الابصار في مستشفى المغربي للعيون – السعودية (سابقا)
- عضو الجمعية الأمريكية لجراحات المياه البيضاء وتصحيح الإبصار.
- بكالوريوس طب وجراحة العين – جامعة القاهرة.
- دكتوراه طب وجراحة العين – جامعة القاهرة.