00201122211173 info@oyonieyecenter.com

ما هي القرنية وما هي القرنية المخروطية

مقدمة :

القرنية هي العدسة الأمامية الشفافة في مقدمة العين وظيفتها الأساسية تجميع الصورة الساقطة على مركز الإبصار بالشبكية حتى تتمكن من الرؤية وتتكون القرنية من 5 طبقات من الأنسجة الحيوية ويدخل في تكوينها مواد بروتينية وسكرية وألياف منتظمة من مادة الكولاجين مصفوفة في تناسق تام لتسمح بمرور الموجة الضوئية كاملة بين فراغات الكولاجين بدون أي انكسار أو انعكاس وهذا يمثل إعجازا في تكوين الخالق.

ولكي تقوم القرنية بوظيفتها في تجميع الرؤية على الشبكية دون تشتت يجب أن تتوافر فيها ثلاثة شروط:

  • أن يكون سطح القرنية مستوي ومنتظم تماما بدون أي تعرجات
  • أن يكون للقرنية درجة تحدب متوسطة لا تزيد عن حد معين
  • أن تكون القرنية شفافة تماما بدون أي عاتمات
  • في مرض القرنية المخروطية تفقد القرنية تلك الخصائص الثلاثة تدريجيا وعادة ما تبدأ من سن المراهقة حيث يحدث الآتي:

  • تعرج وعدم انتظام متزايد في سطح القرنية مع ضعف متزايد في سمكها
  • تزداد درجة تحدب القرنية ويتحول سطحها من الشكل كامل الاستدارة إلى شكل قمع أو مخروط
  • يحدث إعتام في القرنية في مراحل متقدمة من المرض
  • أعراض القرنية المخروطية:

    • ضعف البصر والحاجة إلى تغيير النظارات بشكل مستمر في المراحل المبكرة.
    • عدم القدرة على تحمل الضوء.

    التشخيص:

    يقوم الطبيب أو استشاري العيون بالقيام بالكشف على حالة العين بعدة فحوصات للقرنية المخروطية بشكل دوري لمتابعة تقدم الحالة مع مرور الوقت، وذلك عن طريق:
    • فحص انكسار الضوء لتحديد مقاس العدسة المناسب لتصحيح النظر.
    • قياس تقوس القرنية.
    • تصوير القرنية لتحديد المناطق المتأثرة.
    • قياس سمك القرنية.

    أسباب القرنية المخروطية:

    الأسباب غير معروفة حتى الآن، لكن قد تحدث بسبب:
    • الوراثة.
    • كثرة فرك العين خاصة عند الإصابة بنوع معين من الحساسية.

    خطورة عدم علاج القرنية المخروطية

    مع تقدم الوقت تظهر ندوب أو خدوش على سطح القرنية خاصة في المنطقة المتأثرة، مما يؤدي إلى ضعف البصر.
    قد تحدث حالة نادرة جدًا تسمى (مَوَه القرنية)، وتعني تجمع سوائل العين داخل الجزء المخروطي من القرنية مما يسبب مشاكل أخرى في البصر.

    علاج القرنية المخروطية

    لا يمكن علاج القرنية المخروطية باستخدام قطرات العين أو الأدوية، ولكن يتم استخدام وسائل لإبطاء أو إيقاف تطور الحالة:
    • في المراحل الأولى يتم التركيز على تصحيح النظر عن طريق استخدام النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة اللينة.
    • عندما تسوء حالة النظر يتم استخدام العدسات اللاصقة المنفذة للأكسجين (العدسات الصلبة).
    • في المراحل المتقدمة يتم إجراء العمليات الجراحية (زراعة القرنية).

    طرق علاج القرنية المخروطية

    تختلف طرق علاج القرنية المخروطية بالليزر في مصر باختلاف حالة المريض
    (حسب درجة القرنية المخروطية التي وصل لها المريض)، غير أن هذه الطرق المختلفة جميعها تحمل الأهداف ذاتها غالبًا، وهي:

    المرحلة الاولى

    1. تثبيت القرنية وزيادة صلابتها لإيقاف زيادة الانحراف المخروطي حتى لا تسوء الحالة عما هي عليه.
    2. تصحيح الرؤية وإزالة الأعراض البصرية الناتجة عن الانحراف المخروطي.

    المرحلة الثانية

    عملية تثبيت القرنية المخروطية:
    وهي عملية شديدة البساطة والسهولة، وتهدف إلى زيادة صلابة نسيج القرنية وتثبيته حتى لا يتزايد الانحراف المخروطي وبالتالي تتزايد مشاكل الرؤية عند المريض، وتتم عملية تثبيت القرنية المخروطية باستخدام قطرات مركبة من مادة الريبوفلافين (Vitamin B2) توضع على سطح القرنية بعد إزالة الخلايا الطلائية المبطنة لسطحها الأمامي، ثم يتم بعدها تسليط أشعة ضوئية فوق البنفسجية بجرعات معينة تؤدي إلى زيادة الروابط بين ألياف الكولاجين وتقوية نسيج القرنية مما يمنع التدهور ويوقف الانحراف المخروطي عن التزايد لسنوات طويلة بعد هذه العملية.

    زراعة الحلقات للقرنية المخروطية:

    زراعة الحلقات للقرنية المخروطية بالليزر هي عملية بسيطة نقوم فيها بزراعة حلقات دقيقة داخل لحاء القرنية باستخدام ليزر الفيمتو ثانية مما يؤدي إلى تعديل التعرجات وتقليل تحدب القرنية مما يؤدي إلى تحسن النظر بشكل ملحوظ في معظم الحالات ثم نقوم بتثبيت القرنية المخروطية بالأشعة فوق البنفسجية والريبوفلافين حتى لا يحدث تدهور مرة أخرى.

    الليزر السطحي مع تثبيت القرنية:

    في بعض الحالات التي يسمح فيها سمك القرنية بذلك نقوم بعمل ليزر سطحي ببصمة القرنية لتعديل تعرجات القرنية وإصلاح التشوهات البصرية الناتجة عن القرنية المخروطية ثم نقوم بتثبيت القرنية المخروطية بالأشعة فوق البنفسجية والريبوفلافين حتى لا يحدث تدهور مرة أخرى.

    المرحلة الثالثة

    زراعة القرنية بالفيمتو ليزر:

    يتم استخدام الفيمتو ليزر لاستبدال القرنية التالفة في المراحل المتقدمة من مرض القرنية المخروطية بأخرى سليمة وهو نوعان:

    زرع القرنية الكلى:

    ويتم فيها استبدال قرنية المريض بقرنية بشرية من متبرع متوفى بكامل طبقاتها.

    زرع القرنية الجزئي أو الطبقي:

    ويتم فيها استبدال الطبقات السطحية للمريض (التي تعاني من المرض) مع الحفاظ على طبقة الخلايا الضامة الداخلية المبطنة للسطح الخلفي للقرنية مما يؤدى إلى تقليل نسبة الرفض المناعي للقرنية المزروعة وسرعة فترة التعافي بعد العملية.

    عملية زراعة القرنية في مصر

    تعتبر عملية زراعة القرنية في مصر خصوصًا وفي الوسط الطبي عمومًا من أهم وأفضل عمليات زراعة الأعضاء البشرية وأكثرها شيوعًا، وذلك لأن نسبة الرفض المحتمل من الجسم البشري للعضو المزروع عادةً ما تكون مرتفعة في عمليات الزراعة الأخرى، بخلاف عملية زراعة القرنية التي تعتبر آمنة بدرجة كبيرة لانخفاض نسبة الرفض المحتمل، وسهولة قبول الجسم للقرنية المزروعة، وهذا ما يجعل عملية زراعة القرنية في مصر تصنف كعملية آمنة.

    الشروط التي يجب توافرها في الطبيب المؤهل لعلاج القرنية المخروطية

    يجب أن نعلم أن هناك الكثير من الصعوبات والتحديات التي تواجه طبيب العيون عند التعامل مع مرض القرنية المخروطية منها:
  • صعوبة تشخيصه في مراحله المبكرة
  • تعدد مراحل المرض وتشابكها إذ لا يوجد حد فاصل بين كل مرحلة والأخرى
  • وجود عشرات الأنواع من أشكال القرنية المخروطية من حيث شكل ومكان المخروط وعلاقته بمحاور القرنية الضعيفة
  • تعدد طرق العلاج وتطورها المستمر بل ووجود عدة تقنيات لكل طريقة من طرق العلاج
  • صعوبة بعض العمليات المستخدمة في العلاج وكونها تحتاج لقدر عالي من المهارة والخبرة مثل عملية الزراعة الطبقية بالفيمتو ليزر وعملية زراعة حلقات المايورينج.
  • كل هذه الأمور تجعل مرض القرنية المخروطية على قائمة أمراض العيون المعقدة والصعبة في اختيار وتحديد طريقة العلاج المثلى للمريض، بل وتستمر الصعوبة في تنفيذ الجراحة بل وفي متابعة المريض بعد العملية. كل هذه الأمور تجعل المرض على قائمة الأمراض التي تحتاج في علاجها إلى جراح عيون متخصص في عمليات القرنية المخروطية تحديدا لتشخيصها ووضع الخطة العلاجية السليمة وتنفيذها بأفضل طريقة

    أفضل استشاري عيون في مصر

    w4

    الدكتور طارق عبد السميع

    • استشاري طب وجراحة العيون
    • استشاري جراحات القرنية والمياه البيضاء وتصحيح الإبصار بالليزر.
    • زميل كلية الجراحين الملكية (جلاسجو)
    • زميل معهد باسكوم بالمر للعيون فلوريدا الولايات المتحدة الأمريكية
    • عضو الجمعية الاوربية لجراحات المياه البيضاء وتصحيح الإبصار
    • رئيس قسم جراحة القرنية وتصحيح الابصار في مستشفى المغربي للعيون – السعودية (سابقا)
    • عضو الجمعية الأمريكية لجراحات المياه البيضاء وتصحيح الإبصار.
    • بكالوريوس طب وجراحة العين – جامعة القاهرة.
    • دكتوراه طب وجراحة العين – جامعة القاهرة.
    Andy Tran
    Andy Tran
    Andy Tran